Ayant personnellement vécu la nouvelle naissance (Jean 3:1-21, Romains 10:9,10) par la foi en Jésus-Christ, et ayant lu la Constitution et les Ctatuts de l'Église Locale et la "Déclaration des vérités fondamentales et essentielles" des Assemblées de Pentecôte du Canada, je suis en accord complet avec les pratiques et les doctrines de l'Église évangélique pentecôtiste (Québec). Je souhaite être associé à cette église et à ses membres dans la communion chrétienne et je demande donc à devenir membre de l'église.